15.10.24. Осенняя пора... Любуемся яркими листьями и наслаждаемся прохладной бодрящей погодой!          

 

    Осень -  очень активное время года, в сентябре начинается учебный год, школьники  возвращаются с каникул, делятся летними впечатлениями! 

    Во время занятий и общения с друзьями, может внезапно возникнуть состояние гипогликемии - резкое снижение уровня глюкозы в крови. Чтобы сохранять бодрое самочувствие и не бояться гипогликемии, стоит обратить внимание на несколько важных моментов, практический совет: как бы хорошо Вы ни контролировали свой диабет, в пределах быстрой досягаемости у Вас всегда должны быть быстроусвояемых углеводы (пакетик сока, шоколадка, таблетка глюкозы, сладкое печенье, несколько кусочков сахара). Если вы идете гулять – убедитесь, что в ваших карманах есть что-то сладкое. Если Вы отдыхаете на море, и из одежды на Вас только плавки или купальник – все равно, где-то рядом должно лежать что-то сладкое. Так Вы сможете легче перенести состояние гипогликемии, если оно возникнет.

Желаю Вам самой прекрасной осени, полной интересных событий и положительных эмоций! 

                   

 

28.09.22 Пожелания детям!

 

«Милые дети! Я никогда о вас отдельно не думаю: я всегда думаю, что вы — люди или нелюди, — как мы. Но говорят: что вы есть, что вы — особая порода, еще поддающаяся воздействию» — Марина Цветаева обращалась к детям почти 85 лет назад, и уж не знаю – многое ли изменилось в детской природе с тех пор. А вот в жизни детей (и взрослых) с диабетом изменилось многое. Высококачественные инсулины, глюкометры, средства мониторинга, и, важно – доступность информации, доступность знаний. Так пользуйтесь данными вам благами! Контролируйте сахар в крови, изучайте состав пищи, регулярно двигайтесь, а главное – не бойтесь сказать окружающим о своем диабете, о своих потребностях. Ведь чем больше люди знают друг о друге – тем больше между ними доверия. Не делайте из своего диабета секрета и не стесняйтесь его, и, кто знает - может быть ваши отношения с людьми станут более открытыми и доверительными и в других смыслах. А в остальном – следуйте советам из «Открытого письма детям» Цветаевой, к которым я вряд ли могу что-либо добавить.

;22.04.2022. Как олично себя чуствовать с сахарным диабетом во время предстоящих праздников и путешествий?

 Сегодня решил поговорить с Вами на актуальную тему предстоящих праздников и путешествий, связанных с ними. Как во время праздников, при изменении режима питания в поездках хорошо себя чувствовать с сахарным диабетом?

 Путешествия, поездки в новые страны или на дачу связаны не только с хорошими впечатлениями, но и с изменения­ми в режиме дня (и в окружающей среде). Как эти изменения повлия­ют на потребность организма в инсулине – вопрос, ответ на который приходится заново искать в каждом конкретном случае. Главное – по­внимательней следить за сахаром в крови во время поездки и вносить коррективы в инсулинотерапию исходя из гликемии. Здесь действуют те же правила, что и при определении изначальной (базовой) дозы инсулина – «зацепка за два хорошишх сахара». Ориентируйтесь на утренние сахара, чтобы понять, насколько адекватна доза пролонги­рованного инсулина вечером. Конечно, придется проявить гибкость в определении адекватных доз болюсного инсулина, поскольку режим питания на отдыхе, как правило, отличается от привычного – главное уметь примерно оценивать количество ХЕ в принимаемой пище и определять необ­ходимую дозу инсулина.

Погода, климат.  Опыт подсказывает, что на потребность организма в инсулине влияет не только климат в целом, но и изменения погоды и смена времен года. Мое субъективное ощущение состоит в том, что потребность в инсулине в морозную погоду меньше, чем потребность в теплую погоду. Трудно объективно подтвердить обоснованность подобных ощущений, а главное – реакция разных людей на погоду будет разной, так что вам придется опытным путем определить свою чувствительность к изменениям в погоде и соответствующие коррективы в инсулинотерапии. Думаю, скачки уровня сахара в крови могут быть одной из форм реакции на резкие изменения в погоде, однако должен предостеречь вас от искушения «свалить» на погоду собственные ошибки в контроле над СД и нарушения режима.

 

      Желаю Вам прекрасных праздников и много новых впечатлерний!!!

 

 

01.11.21. Каким видом спорта и как часто заниматься при сахарном диабете?

 

 Вот и наступил ноябрь, а с ним - праздники 7 ноября! Время прогулок и физической активности на свежем воздухе или в спортивном зале. Давайте сегодня об этом поговорим.

 Диабет – это всего лишь образ жизни, предполагающий заботу о своем здоровье и постоянное стремление к компенсации глике­мии. Сахарный диабет не помешал Стивену Редгрейву выиграть свое пятое олимпийское золото в гребле, Холи Берри получить «Оскара» за лучшую женскую роль, Бобби Кларку – отыграть 15 сезонов в НХЛи дважды выиграть Кубок Стенли, у Сильвестра Сталлоне, сыгравшего Рокки, тоже сахарный диабет 1 типа.

 При разумном регулировании нагрузок, при диабете доступны очень многие виды спорта – как индивидуальные (плаванье, бег, велосипедный спорт, атлетическая гимнастика), так и игровые (теннис, волейбол, футбол, баскетбол). За свою жизнь я в той или иной степени занимался плаваньем и теннисом, немного играл в баскетбол и в течение многих лет занимался с отягощениями. Выбор вида спорта – дело индивидуальное, и во многом зависит от личных предпочтений. У любого вида есть достоинства и недостатки. Преимущество игровых видов – развитие командного духа, социальная адаптация (особенно важная в подростковом возрасте) и чувство игры. Индивидуальные виды (например, плаванье) хороши легкой «дозируемостью» нагрузки (если вы знаете, как ваш организм реагирует на заплыв в 800 м, для увеличения нагрузки примерно в полтора раза вы можете, например, в том же темпе проплыть 1200 м). Неким разумным компромиссом могут быть индивидуально-игровые виды (теннис, сквош, настольный теннис, бадминтон), которые позволяют и подобрать необходимую интенсивность нагрузки (при наличии подходящего партнера), и обеспечить подвижность, а также ощущение игры и соревнования.

 Безопасность прежде всего

 Помимо правил техники безопасности, специфичных для отдельно взятого вида спорта, диабет предъявляет дополнительные требования – меры предосторожности, необходимые при любых видах физической нагрузки:

- во время занятий в пределах досягаемости должны находиться «быстрые углеводы» (таблетки глюкозы, конфеты, банан, нектар, сахар);

- кто-то из находящихся рядом (ваш партнер и/или тренер) должен быть в курсе вашего состояния и уметь оказать первую помощь при гипогликемии;

- контроль сахара в крови необходим перед занятиями и после занятий, желателен и во время занятий, особенно если они продолжительны;

- если во время занятий вы обнаружили, что сахар в крови упал ниже нормы или сильно превышает норму, занятия нужно немедленно прекратить (и не забывайте, что долгосрочная цель компенсации СД имеет приоритет над любыми текущими задачами).

 Регулярность физических упражнений имеет большое значение. Оптимальными можно считать занятия не менее трех раз в неделю, интенсивные нагрузки можно давать и один раз в неделю, если дополнять их нагрузками малой интенсивности (хотя бы пешими прогулками) в другие дни. Один из примеров спортивного режима в течение недели может выглядеть так: понедельник, среда, пятница, воскресенье – пешая прогулка (1 час), вторник и четверг – занятие в спортзале на тренажерах (1-1.5 часа), суббота – теннис (2 часа). На выбор режима нагрузок может влиять вид повседневной деятельности

 Физическая нагрузка активизирует рецепторы, и чувствительность к инсулину остается повышенной в течение нескольких часов. Следует учитывать риск гипогликемии не только во время нагрузки, но и после нее – по пути домой из спортзала, в ночные часы после тренировки и даже на следующее утро. Я всегда беру с собой в спортзал (на корт, в бассейн) несколько пакетиков сока и, конечно же, прекращаю занятия, если чувствую подозрительные симптомы (слабость, головокружение и т.п.), но даже если таких симптомов нет – обычно отпиваю понемногу сока в течение тренировки (например, отыграл сет в теннис – выпил 100 грамм сока) и после ее завершения (сок сразу после тренировки считаю уместным, даже если сахар не ниже нормы, а в пределах 8 ммоль/л, поскольку есть риски снижения сахара в дальнейшем).

 Если вы планируете сократить дозу пролонгированного инсулина, чтобы снизить риски гипогликемии, связанные с интенсивной физической нагрузкой, это имеет смысл делать не только (или даже не столько) в день нагрузки, но и после нее, особенно если тренировка приходится на вечернее время. Я обычно снижаю ежедневную дозу пролонгированного инсулина примерно на 20% в те периоды, когда занимаюсь физкультурой регулярно (не менее трех раз в неделю интенсивных нагрузок).

 

 Активного Вам отдыха и хорошего самочувствия! 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

01.09.21 Снова в школу!

 Настало 1 сентября, лето закончилось, и многие из вас возвращаются в школу. Хотя для некоторых занятия пройдут в режиме онлайн, большинству предстоят серьезные изменения в режиме дня в связи с возвращением к учебе вне дома. Что сделать, чтобы резкие перемены не испортили жизнь, если у вас сахарный диабет? Далее – небольшая шпаргалка.

1. На первом месте – контроль уровня глюкозы. Мы уже много говорили о самоконтроле, но сейчас самое время повторить, ведь так легко забыть о глюкометре, когда вместо тихой бабушкиной кухни ты оказываешься в окружении толпы друзей, которых не видел все лето (а то и дольше), учителей, которые постоянно чего-то требуют, и вообще в обстановке, от которой успел отвыкнуть. Простое правило – чем сложнее условия для контроля над диабетом, чем чаще следует измерять сахар крови. И начало учебного года – тот самый случай.

2. Питание. Даже если вы берете в школу еду из дома или возвращаетесь домой на обед, режим питания меняется. И дело не только в том, в какое время и что вы едите, но и в том, как ваш организм усваивает пищу. Нужно понимать, что новый режим требует адаптации. Если вы пользуетесь системой хлебных единиц (ХЕ) – заново оцените содержание ХЕ в ваших завтраке/обеде/ужине и потребность в инсулине в расчете на 1 ХЕ (она может быть разной в разные приемы пищи). И конечно, не забывайте о запасе «быстрых углеводов» на случай гипогликемии! 

3. Физические нагрузки. Одно дело – гонять весь день на велике или плавать на речке, другое – сидеть за партой. Учебный режим довольно напряженный, и бывает трудно заметить, как сокращается количество часов, проведенных в подвижной деятельности в течение недели. Регулярные физические нагрузки – один из важнейших инструментов компенсации сахарного диабета (и регулярность здесь не менее важна, чем интенсивность). 

4. Режим сна. Во сне происходят процессы восстановления после насыщенного дня – это касается и тела, и мозга. Ученые предполагают, что именно во сне «записывается» в долгосрочную память та информация, которую человек получает в течение дня. Так что для успехов в учебе достаточный сон просто необходим. Необходим он и для успешной компенсации диабета, ведь недостаток сна является стрессом для организма (о связи стресса и диабета мы с вами уже говорили).

  

  Берегите себя!

 

 

 

 

 07.10.19 Про еду

По известному выражению, контроль над сахарным диабетом покоится на «трех китах». Эти «киты» - диета, инсулинотерапия и регулярные физические нагрузки. Поговорим о первом из них – о питании.

Как вы знаете, продукты и блюда содержат три основных компонента – углеводы, белки, жиры, а также микроэлементы. Важно, чтобы ежедневный рацион включал все три компонента, а также необходимые микроэлементы. Для сбалансированного питания я предлагаю вам следующие принципы:

1. Питание должно быть разнообразным. Чем больше разных блюд, разных видов овощей и фруктов, разных источников белка (красное мясо, мясо птицы, яйца, рыба, морепродукты, молочные продукты) оказываются на вашем столе, тем больше вероятность, что вы получите все нужные растущему организму вещества и микроэлементы.
2. Лучше (при возможности) есть часто и понемногу, чем редко, но много.
3. Обязательно есть богатые клетчаткой (но не углеводами) овощи – они не только снабжают вас витаминами, но и замедляют всасывание углеводов, поступающих из других блюд, «сглаживая» колебания сахара крови после еды.
4. Следует отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом, которые не вызывают резкого скачка уровня глюкозы сразу после еды. Заменить, например, картофель гарниром из овощного салата или брокколи проще, чем пытаться «поймать» скачок сахара высокой дозой инсулина.
   
5. От уровня сахара перед едой зависит не только доза инсулина, но и время инъекции – если сахар выше нормы, имеет смысл сделать паузу между инъекцией и приемом пищи (даже если вы используете инсулин ультракороткого действия).
6. Пешая прогулка после еды помогает активизировать обмен веществ и сгладить колебания уровня глюкозы в крови.
7. В большинстве случаев следует отдавать предпочтение продуктам низкой степени переработки. Например, отварная курица – низкая степень переработки, котлеты из куриного фарша – более высокая степень переработки. Или (в порядке повышения степени переработки): свежее яблоко – печеное яблоко – яблочное пюре – яблочный сок. Или крупа грубого помола – хлеб – кекс.

Питайтесь со вкусом и будьте здоровы!

 Проверь себя! Диакроссворд.

 

●

1.

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

3.

●

●

●

●

●

●

●

●

5.

●

●

2.

●

4.

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

6.

●

●

●

●

●

●

9.

●

●

●

●

●

●

7.

8.

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

10.

●

●

●

●

●

●

11.

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

12.

●

15.

●

●

●

●

●

●

●

●

13.

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

14.

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

По горизонтали:

(2) Именем этого ученого названы островки поджелудочной железы, отвечающие за выделение инсулина.

(6) Их повышенный уровень может означать длительный дефицит инсулина в организме.

(7) Какой показатель гликемии, помимо среднего уровня сахара крови, характеризует качество компенсации СД?

(10) Под этим брендом в России выпускаются глюкометры японской фирмы Arkray.

(11) Один из трех основных компонентов пищи.

(13) За действие инсулина в клетках отвечают…

(14) Одно из осложнений сахарного диабета, которое грозит тем, кто не следит за сахарами.

(15) Этот ученый помог Ф. Бантингу впервые получить экстракт инсулина для терапии диабета.

По вертикали

(1) Метод измерения, требующий прокалывания кожи, называют…

(3) Один из трех основных компонентов пищи.

(4) Этим словом иногда называют запас гликогена в печени.

(5) Когда говорят, что терапия диабета «лежит на трех китах», имеют в виду инсулин, диету и…

(8) Какой контроль сахара в крови обеспечивает наилучший результат?

(9) Наиболее распространенный прибор для измерения сахара крови.

(12) Он появляется в моче, когда сахарный диабет декомпенсируется. 

 

 

Ответы: (1) Инвазивный, (2) Лангерганс, (3) Белки, (4) Депо, (5) Спорт, (6) Кетоны, (7) Вариабельность, (8) Регулярный, (9) Глюкометр, (10) Глюкокард, (11) Углеводы, (12) Ацетон, (13) Рецепторы, (14) Нейропатия, (15) Бест.

 

12.02.19 Диабет и высокие достижения – серия интервью

 Должен сказать, что работа над материалом для сайта www.glucocard.ru еще никогда не была столь приятной, интересной и познавательной, как в этом случае. В процессе подготовки этой статьи мне удалось пообщаться с людьми, которые делают удивительные вещи (удивительные по меркам любого человека без всяких диагнозов). С некоторыми из представленных ниже нас в свое время связало общее увлечение бегом (и диабет), о существовании других я узнал только недавно и никогда не виделся с ними лицом к лицу. Но все они живо откликнулись на мою просьбу рассказать о себе и поделиться своей историей. Готовя материал о выдающихся людях с диабетом, я столкнулся лишь с одной проблемой – проблемой выбора. Ведь только на сайте www.diabetessportsproject.com в разделе «чемпионы» перечислены 63 человека с диабетом, добившихся высоких достижений в спорте. Сайт www.flyingwithdiabetes.com приводит имена девяти людей с диабетом, занимающихся пилотированием самолетов (но не включает имена тех, кто работает пилотами коммерческих авиалиний в тех странах, где это разрешено). Список людей с диабетом, доказывающих, что для них (для нас!) нет ограничений, огромен и постоянно пополняется. Надеюсь, когда-то он пополнится и вашей личной историей. 

Читайте о ваших замечательных современниках здесь.

26.09.2018 Диабет и стресс

 

 Кто мог подумать, что написание статьи про стресс окажется таким стрессом? Стресс, стресс, стресс… На самом деле, жизнь в большом городе наполнена таким количеством стресс-факторов, что превращается в непрерывное балансирование между разными видами стресса. Что такое стресс, как он влияет на диабет и, наоборот, как компенсация СД влияет на стрессоустойчивость – обо всем этом ниже.

Что же такое стресс? Тема стресса настолько сложна, что за ее исследование Ганс Селье был номинирован на Нобелевскую премию в 1949 году. Если вкратце, стресс – это какие-то внешние условия, требующие от нас некоторой реакции (адаптации или «бегства» от стресса). Хотя слово «стресс» у большинства вызывает негативные эмоции, стресс не обязательно является плохим. Скорее даже наоборот – большинство стрессов вызывают полезную для нашего долгосрочного выживания адаптацию. Например, если вы когда-то учились плавать, то нырнуть в воду в первый раз наверняка было страшновато – это был стресс, но адаптация к этому стрессу в итоге привела к тому, что вы умеете плавать.

Давайте для облегчения понимания условно разделим все стрессы на несколько категорий: физический стресс, эмоциональный стресс, химический стресс, стресс сенсорной системы.

Физический стресс – наиболее понятный. Вы два часа едете на велосипеде в гору, ваши ноги и спина устают – это физический стресс. Вас попросили помочь поднять холодильник на восьмой этаж – это физический стресс.

Хорошая новость – физический стресс в умеренных дозах приводит к росту физических способностей (любая тренировка у спортсменов и есть физический стресс). Плохая новость – «умеренных» здесь является ключевым словом, стоит переборщить и можно довести себя до травмы или «перетренированности».

Есть еще одна хорошая новость – регулярные тренировки повышают стрессоустойчивость не только в специфическом виде спорта, но и в целом. Это значит, что, регулярно занимаясь физической активностью (бегом, плаванием, теннисом, волейболом, любым видом спорта), вы можете повысить свою устойчивость к любым другим стрессам (ежедневно бегая вы не станете лучше решать сложные математические уравнения, но экзамены по математике, возможно, будут вызывать у вас меньше беспокойства).

Эмоциональный стресс. Человек – социальное животное, которое ищет счастья в отношениях в другими людьми. К сожалению, счастье эти отношения приносят не всегда, а время от времени нам приходится взаимодействовать с людьми, которые нам не очень приятны. Как с этим бороться – не понятно. Но этот вид стресса также надо учитывать.

Химический стресс – в основном, это пищевые отравления и результаты нарушения дозировки лекарств. К последним также относится инсулин.

Стресс сенсорной системы. О чем не мог знать Ганс Селье, исследовавший адаптацию к стрессам, так это о круглосуточной возможности быть на связи, о социальных сетях, статусах, «лайках» и «репостах». В чем проблема? В том, что наша сенсорная система – наш модуль обработки поступающей через органы чувств информации – имеет ограниченную «пропускную способность». Представьте себе золотые монеты, выложенные столбиком перед вами. Каждая монета – условная единица внимания. Покрутил ленту новостей – отдал монетку. Поговорил по телефону – отдал еще одну. Прочитал статью про стресс – уменьшил столбик еще немного. Внешние раздражители (повышенный уровень шума, яркие быстро сменяющиеся изображения и т.п.), хотя могут и оставаться незамеченными на сознательном уровне, тоже «подтачивают» наш запас «монет». Когда монеты заканчиваются – новая информация просто перестает усваиваться долгосрочной памятью. Как добиться улучшения? Во-первых, бережливо относиться к своему вниманию. Весь окружающий мир ежесекундно борется за наше внимание. Но «монетки» можно потратить, например, на чтение книг или развитие полезных навыков, на общение с друзьями или людьми, у которых можно научиться чему-то важному, а можно - на просмотр веселых видео-роликов в интернете или просмотр рекламы по телевизору. Во-вторых, стремиться к тому, чтобы «столбик монет» с утра был выше – для этого надо хорошо высыпаться и научиться вовремя (но не слишком часто) переключаться между видами деятельности в течение дня (однако это уже другая история).

И как все это связано с диабетом?

Многие из стресс-факторов (в особенности это относится к эмоциональному стрессу и стрессу сенсорной системы) вызывают в организме гормональный ответ, который приводит (при прочих равных) к повышению сахара в крови. Но это не значит, что стрессов надо избегать. Важно научиться прислушиваться к реакциям своего организма на внешнюю среду и соответствующим образом менять инсулинотерапию при необходимости. Физический стресс может действовать по-разному, но в большинстве случаев после физической активности достаточной продолжительности чувствительность к инсулину повышается. Главное, что вам нужно знать про стресс и диабет: стабильная компенсация сахарного диабета и регулярные физические нагрузки позволяют лучше переносить разные стрессы.

Береги сосуды смолоду

 

Мы с вами уже обсуждали, как декомпенсация сахарного диабета может привести к осложнениям из-за повреждений или ухудшения проходимости сосудов. От поступления крови через сеть сосудов зависит работа всех органов человеческого тела, особенно уязвимыми к сосудистым осложнениям оказываются глаза, почки и нижние конечности – те места, где присутствует разветвленная сеть тонких капилляров. Лучшее, что вы можете сделать для свои сосудов – это заботиться о компенсации диабета, т.е. поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы, избегая резких скачков сахаров. Но сахар в крови – не единственное, что влияет на состояние сосудов. Давайте посмотрим, что еще можно делать или не делать, чтобы сохранить свои сосуды в хорошей форме.

1. Не будет лишним повторить: компенсация диабета должна быть во главе угла, если вы хотите сохранить работоспособность сосудистой системы на многие годы.

2. Жиры. Хотя специалисты расходятся во мнении в отношении конкретных продуктов питания, современная точка зрения в целом состоит в том, что предпочтительно избегать в диете так называемых «плохих» жиров. К «плохим» жирам принято относить жирные продукты животного происхождения – прежде всего, это жирное мясо животных. Мясо птицы считается более «постным» и менее вредным. Жиры растительного происхождения (в оливковом масле, например) принято относить к «хорошим», но при термической обработке они могут приобретать вредные свойства (вот почему тушеное и вареное  предпочтительней жареного). 

3. Соль. Соль удерживает воду в организме, избыток соли создает давление на сосуды. Старайтесь избегать сильно соленых продуктов (в особенности, готовых продуктов, как чипсы, например) и постарайтесь не досаливать еду. Не бойтесь «недобрать» соли в диете – современному человеку это сделать очень сложно.

4. Движение. Не давайте крови застаиваться – больше двигайтесь! Чем больше времени вы проводите в физической активности, тем больше "тренируется» ваша сердечно-сосудистая система.

5. Берегите глаза. При работе с экраном (любое устройство с экраном, включая планшет или смартфон) делайте перерывы каждый час (лучше – каждые полчаса). Старайтесь не проводить за экраном последний час перед сном – это плохо влияет на качество сна, а значит, на то, как ваш организм восстанавливается к началу нового дня.

6. Думаю, не надо напоминать, что курить вредно?

7. Считается, что стресс вредно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Избежать стрессов в современном мире сложно, но вы можете повысить свою стрессоустойчивость, занимаясь спортом, чаще бывая на природе, проводя меньше времени в виртуальном пространстве и соблюдая регулярный режим сна.

 

Берегите себя!